2、南昌:门诊报销一级及以下,协议基层医疗卫生机构(村卫生室、卫生所、卫生院)报销比例为65%,不设起付线;一级以上医疗机构,报销比例50%,不设起付线。住院报销,一级及不设等级医疗机构,起付线100元,报销比例90%;二级医院,起付线400元,报销比例80%;三级医院,起付线600元,报销比例60%。
3、武汉:门诊报销一级及以下,协议基层医疗卫生机构(村卫生室、卫生所、卫生院)报销比例为50%,不设起付线;一级以上医疗机构,报销比例50%,起付线200元。住院报销,基层医疗卫生机构(村卫生室、卫生所、卫生院),起付线200元,报销比例90%;一级及不设等级医疗机构,起付线200元,报销比例90%;二级医院,起付线400元,报销比例70%;三级医院,起付线800元,报销比例60%。
4、杭州:门诊报销三级医疗机构,一档报销比例为40%,二档报销比例30%,起付线300元;其他医疗机构,一档报销比例为60%,二档报销比例50%,起付线300元;社区医疗机构,一档报销比例为70%,二档报销比例60%,起付线300元;协议社区医疗机构,一档报销比例为73%,二档报销比例63%,起付线0元。住院报销,三级医疗机构,报销比例70%,起付线800元;其他医疗机构,报销比例75%,起付线500元;社区医疗机构,报销比例80%,起付线300元。
5、重庆:门诊报销一级及以下医疗机构报销比例为65%,不设起付线;二级医疗机构报销比例为40%,起付线200元;三级医疗机构不参与报销。住院报销,三级医疗机构,一档报销比例为50%,二档报销比例55%,起付线800元;二级医疗机构,一档报销比例为70%,二档报销比例75%,起付线300元;一级医疗机构,一档报销比例为80%,二档报销比例85%,起付线100元。
三、案例说明
以重庆新农合门诊报销为例:因感冒前往市二级医疗机构看门诊。首次门诊花费100元,未达到门诊报销标准(200元),个人需支付100元。第二次门诊花费200元,两次累计看病300元,已超过门诊报销起付标准(200元),可实现门诊报销,医保报销(300-200)x60%=60元,这次个人需支付200-60=140元。其1年内累计看门诊花费1100元,他的门诊报销为(1100-200) x60%=540元,个人支付费用为1100-540=560元。
如果发生住院,治疗费用假设用掉1万元,那么扣掉300元起付线,再报销70%,实际报销(10000-300)x70%=6790元。
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